Может ли врач отказаться от лечения больного

Может ли медицинский работник отказаться от пациента? Ведь случаи, когда больные не соблюдают лечебно-охранительный режим, игнорируют рекомендации врача и ведут себя агрессивно – не редкость. Найти ответ на этот непростой вопрос порталу Medvestnik.ru помогает советник специализированной юридической компании «Росмедконсалтинг», практикующий адвокат по медицинским делам, магистр медицинского права Алексей Горяинов.

– Алексей, так все-таки: может врач отказаться от пациента или нет?

– Может. Другое дело, что тут много нюансов, в которых далеко не каждый способен разобраться. Хотя законодательством РФ и правоприменительной практикой этот вопрос уже давно разрешен. В соответствии с 7 статьей Конституции Российская Федерация – социальное государство, охраняющее здоровье людей. Статья 41 Конституции РФ указывает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Очень важно, что в нашей стране с точки зрения закона здоровье человека признается высшим неотчуждаемым благом, без которого утрачивают значение многие другие блага и ценности. Такое понимание здоровья является официальной позицией высшей судебной инстанции – Конституционного суда РФ. Который указывает, что, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Эта позиция нашли отражение в ставшем уже хрестоматийным определении Конституционного суда от 6 июня 2002 года №115-0 «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Е.З.». Женщина жаловалась, что ей необоснованно было отказано медицинской организацией в продолжении лечения и требовала возмещения причиненных убытков. В определении по жалобе Мартыновой КС указал на недопустимость отказа в медицинской помощи и возможность компенсации убытков. При этом важно, что при полном возмещении убытков учитываются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права. В указанном определении Конституционный суд разъясняет, что отказ в медицинской помощи не согласуется также с существом медицинской профессиональной деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с больными и права пациентов.

– То есть получается, что «государственный» врач не имеет права отказаться от пациента?

– Спустя почти 9 лет после появления данного определения КС был принят Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Согласно п. 7 ст. 4 этого закона одним из основных принципов охраны здоровья является «недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Недопустимости отказа в оказании помощи посвящена статья 11, в соответствии с которой:

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии спрограммойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренныхчастями 1и2настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии сзаконодательствомРФ».
   

Таким образом, медицинская организация, которая участвует в системе ОМС, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи. И это так называемое императивное (не подлежащее изменению) требование закона. Причина данного обязательного требования заключается в том, что программа госгарантий является механизмом реализации заложенной в Конституции РФ гарантии охраны здоровья и бесплатной медицинской помощи. Допущение возможности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе государственных гарантий противоречило бы конституционным правам граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

– У частников в этом смысле свободы больше?

Очень важный тезис Конституционного суда в определении от 6 июня 2002 года – указание на то, что такое ограничение свободы договора для одной стороны – исполнителя (в данном случае – медучреждения, оказывающего платную медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача), направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им права на медицинскую помощь. КС также указал, что рассматривая дела, суды должны исходить из того, что законными причинами прекращения договора платных медицинских услуг не могут признаваться такие, которые обусловлены исключительно волей лица, оказывающего данные услуги.

– Где тогда право врача на отказ от лечения и как оно соотносится с конституционными правами и принципами охраны здоровья?

– Ч. 3 ст. 70 Федерального закона «Об охране здоровья граждан» указывает, что лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. Таким образом, правовая возможность отказаться от лечения и наблюдения за пациентом есть. Но, как мы с вами выяснили, она не должна противоречить конституционным правам и общим принципам.

В правовой взаимосвязи с конституционными нормами о праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, общим принципом недопустимости отказа в медицинской помощи реализация права врача на отказ от лечения имеет важные условия: «В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача». Таким образом, лечащий врач имеет право отказаться от пациента, но при трех условиях: 1) отказ должен быть согласован с должностным лицом медицинской организации; 2) отказ не должен создавать угрозу жизни пациента и здоровью окружающих; 3) медицинская организация должна немедленно организовать замену лечащего врача.

– Выходит, что врач «как бы» отказывается от пациента, но на практике отказ «не настоящий». Все равно пациент в приоритете…

– Конечно, не всем медицинским работникам это может понравиться. Особенно в системе частного здравоохранения. Но надо напомнить, что каждый медицинский работник дает клятву врача в соответствии со ст. 71 закона №323-ФЗ. Кроме того, первым национальным съездом врачей РФ 5 октября 2012 года был принят Кодекс профессиональной этики врача. Данный документ не содержит указания на безусловную возможность отказа врача от пациента. Наоборот, в нем прописаны обязательства врача добросовестно исполнять профессиональный долг.

Ранее в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года лечащий врач мог отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения больным предписаний или правил внутреннего распорядка ЛПУ (ст. 58 и 59). Однако, как понятно из изложенного выше, данная норма не в полной мере соответствовала конституционным основам и общим принципам охраны здоровья. Сейчас отказаться от ведения пациента можно только строго в соответствии с ч. 3 ст. 70 закона №323-ФЗ, соблюдая условия для отказа, указанные выше. Пренебрежение данными положениями приводит к гражданским искам и административным штрафам. Например, за отказ в оказании медицинской помощи Роспотребнадзор привлекает медорганизации к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП.

Всем, кто работал с пациентами, известно, что лечить человека, который не доверяет врачу, очень сложно. Порой просто невозможно. Поэтому при таких обстоятельствах целесообразно – в своих же собственных интересах – произвести замену. Найти врача, который сумеет выстроить коммуникацию с пациентом. Недавно министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, комментируя обсуждавшуюся возможность вывода из системы ОМС безработных граждан, указала, что это противоречит конституционным нормам об охране здоровья. Это очень позитивное утверждение не только по сути, оно наглядно демонстрирует, что принимающиеся решения в системе здравоохранения должны соотноситься с конституционными основами и общими принципами законодательства. В том числе и в отношении отказа врача от оказания медицинской помощи пациенту.

Одним из основных принципов охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. При этом не допускаются отказ в ее оказании в соответствии с государственной программой по ее бесплатному оказанию и взимание платы. Также не допускается отказ в оказании медицинской помощи в экстренной форме, которая должна быть безотлагательной и бесплатной (п. 7 ст. 4, ч. 1, 2 ст. 11 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Отказ врача от лечения при оказании бесплатной медицинской помощи

При оказании вам медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи вы имеете право на выбор медицинской организации и врача с учетом согласия врача. Лечащего врача может также назначить руководитель медицинской организации (ее подразделения). В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (ее подразделения) должен помочь пациенту выбрать другого врача (ч. 1 ст. 21, ч. 1 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Лечащий врач по согласованию с руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также письменно уведомить об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих (ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.

Однако в случае отказа лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен заменить пациенту лечащего врача (ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ).

Отказ врача от лечения при оказании платной медицинской помощи

Условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон регламентируются договором, который заключается с медицинским учреждением.

При этом договор об оказании платных медицинских услуг является публичным договором. Это означает, что медицинское учреждение не может отказаться от заключения такого договора, если имеет возможность предоставить вам соответствующие медицинские услуги (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). При отказе от заключения договора вы вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и о возмещении убытков, причиненных необоснованным отказом от его заключения. В этом случае договор считается заключенным на условиях, указанных в решении суда, с момента вступления в законную силу соответствующего решения суда (п. 4 ст. 445 ГК РФ; Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О).

В случае заключения договора на оказание платных медицинских услуг врач вправе отказаться от лечения больного, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих (ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ). Как правило, основания отказа содержатся в договоре на оказание платных медицинских услуг.

Как выбрать лечащего врача? >>>

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Привлечение к ответственности за незаконный отказ в оказании медицинской помощи

Случаются ситуации, при которых врач или иной медицинский работник отказывают в помощи нуждающемуся в ней человеку. Рассмотрим, может ли врач отказаться от пациента по закону, и каковы меры наказания предусмотрены законодательством при неправомерном отказе.

• государственные и муниципальные мед. учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), не вправе отказывать гражданам в бесплатной мед. помощи или требовать за нее оплату;
• скорая помощь должна оказываться любому гражданину бесплатно в момент обращения;
• нарушение данных положений влечет ответственность мед. работников по действующему законодательству РФ.

Отказ врача в приеме пациента, за исключением некоторых случаев, классифицируется как уголовно наказуемое деяние. Объективной стороной данного преступления является бездействие лица, обязанного оказывать медицинскую помощь в силу своих профессиональных обязанностей, в результате которого последовало ухудшение физического состояния человека или его смерть.

Существуют уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана:

• наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
• болезнь самого медицинского работника;
• физическое или психологическое принуждение;
• отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спец. инструмента или фармакологических препаратов;
• отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи. В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия;
• неадекватное поведение пациента или регулярное несоблюдение им врачебных предписаний. Отказ возможен, только если пациент не нуждается в экстренной помощи или его состояние не угрожает окружающим (ст. 70 ФЗ №323 ). Подобная ситуация предполагает подачу докладной записки лечащего врача на имя руководителя мед. организации, где он трудится. Если главврач утвердит это заявление, то лечение больного передается другому врачу.

Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, рассматривается несколькими законодательными сводами:

Проанализируем меры ответственности, предусмотренные 124 статьей УК .

Алгоритм действий при привлечении к ответственности

Если гражданин уверен, что ухудшение его физического самочувствия произошло вследствие бездействия мед. работника, то ему или его законному представителю необходимо предпринять следующие шаги:

• обратиться за проведением независимой экспертизы. Это можно сделать в компании, специализирующейся на предоставлении подобных услуг и имеющей соответствующую лицензию, либо в государственном экспертном бюро;
• далее можно сделать попытку досудебного урегулирования проблемы, т. е. написать претензию в мед. учреждение, где произошел инцидент, и выставить иск на возмещение причиненного вреда здоровью и компенсацию морального ущерба (читайте здесь, как подать иск в суд о возмещении морального вреда);
• если же в требованиях, предъявленных пострадавшим, будет отказано, тогда необходимо обратиться в суд с исковым заявлением, к которому нужно приложить результаты проведенной экспертизы. Если же экспертиза потерпевшим (или его законным представителем) самостоятельно не проводилась, то суд должен назначить проведение судебно-медицинской экспертизы для установления наличия причинно-следственной связи между бездействием мед. работника и ухудшением здоровья пациента;
• после проведения исследований, при необходимости будет возбуждено уголовное дело по ст. 124 или другой статье, в зависимости от сделанных экспертами выводов.

В видео — суд над врачом, которую обвиняют в умышленном неоказании медпомощи

Гр. Лазарев, находясь на своем садовом участке в состоянии похмельного синдрома, поскользнулся и упал на груду приготовленных для строительства кирпичей. Из-за боли в грудной клетке обратился в поликлинику по месту жительства. Врач, гр. Сидоров, определив состояние похмелья, без осмотра назначил пациенту болеутоляющий препарат и отправил его домой. Вечером состояние больного резко ухудшилось, и жена вызвала бригаду скорой помощи. С подозрением на разрыв селезенки гр. Лазарев был госпитализирован в больницу. По пути в стационар пациент скончался. Суд, рассмотрев дело, обвинил врача Сидорова в неоказании медицинской помощи по статье 124.2 УК РФ, приведшей к смерти пациента, и приговорил подсудимого к 2 годам лишения свободы и запрету заниматься врачебной деятельностью в течение 3 лет.

Проверенный текст (100%)

Внимание! Нажимая кнопку “Купить статью” вы соглашаетесь с покупкой статьи “Может ли врач отказаться от лечения пациента” и списанием с вашего счета 20.00 рублей! Вы можете в течение суток с момента покупки подать апелляцию о недобросовестном содержании купленного товара. По истечении данного срока товар считается проданным и оплаченным.

41.95 рублей | 961 знаков | 43.65 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – Что можно вылечить чесноком.

29.24 рублей | 886 знаков | 33.00 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – Отличный, качественный, очень полезный метод для лечения аденомы простаты.

92.79 рублей | 1156 знаков | 80.27 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – В статье описано простое, но эффективное средство для лечения грибка ногтей.

60.17 рублей | 746 знаков | 80.66 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – В этой статье я расскажу как вывести фурункул,бородавки.Рецептик от выпадения волос.

Инновационный препарат в первой линии лечения лейкемии

20.00 рублей | 1697 знаков | 11.79 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

27.50 рублей | 1153 знаков | 23.85 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1914 знаков | 10.45 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

27.50 рублей | 584 знаков | 47.09 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

74.30 рублей | 1355 знаков | 54.83 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – В статье рассказывается о том, что на замену медикаментам, в нашу жизнь все чаще входят народный средства лечения кашля. Описывается один чудо рецепт быстрого лечения кашля.

20.00 рублей | 1295 знаков | 15.44 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1114 знаков | 17.95 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

29.70 рублей | 1098 знаков | 27.05 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

Как выбрать хорошую лечебницу для самостоятельности

28.31 рублей | 2574 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

37.40 рублей | 1273 знаков | 29.38 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

24.20 рублей | 676 знаков | 35.80 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

44.00 рублей | 1462 знаков | 30.10 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – Солевые ингаляции по-другому называют галоингаляциями. Они признаны одним из новых и довольно эффективных методов лечения простудных заболеваний, связанных с воспалением, как легких, так и верхних дыхательных путей в целом.

27.15 рублей | 2468 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1555 знаков | 12.86 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

34.48 рублей | 1161 знаков | 29.70 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1723 знаков | 11.61 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

27.50 рублей | 762 знаков | 36.09 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

48.40 рублей | 2131 знаков | 22.71 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

28.00 рублей | 2545 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

24.22 рублей | 2202 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

22.48 рублей | 1858 знаков | 12.10 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 920 знаков | 21.74 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1985 знаков | 10.08 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

36.52 рублей | 1171 знаков | 31.19 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – Народная медицина при лечении герпеса.

Фотодинамическое лечение предраковых изменений пола

30.62 рублей | 2784 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

302.50 рублей | 2145 знаков | 141.03 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – о страхе лечения зубов.

254.76 рублей | 2284 знаков | 111.54 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – Статья об использовании резервов человеческого организма и перспективных разработках учёных медиков.

20.00 рублей | 1608 знаков | 12.44 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

153.53 рублей | 1460 знаков | 105.16 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

22.71 рублей | 2065 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

Польза животных для здоровья: Улучшение психического здоровья!

27.50 рублей | 904 знаков | 30.42 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1390 знаков | 14.39 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

29.70 рублей | 817 знаков | 36.35 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1330 знаков | 15.04 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ЛИЦ

154.00 рублей | 2477 знаков | 62.17 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – Тематическая (медицинская) статья. Для медиков, студентов и заинтересованных людей.

83.77 рублей | 1523 знаков | 55.00 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – Народные методы лечения отита уха, лечим отит в домашних условиях.

33.00 рублей | 1898 знаков | 17.39 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

92.79 рублей | 1196 знаков | 77.58 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – Данная статья расскажет, о лечении глиной. О разнообразии цветов глины и ее целебных свойствах.

Как происходит фармакологическое лечение гипертиреоза

35.08 рублей | 3189 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

Как сохранить подъем после онкологического лечения

30.47 рублей | 2770 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

52.32 рублей | 1189 знаков | 44.00 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье) – Лекарственные растения являются даже сегодня популярными средствами для лечения и профилактики заболеваний, эффективность которых признается не только народной медициной, но и врачами – клиницистами с большим опытом практической работы

Эффект плацебо необходимый для эффективного лечения

20.00 рублей | 1741 знаков | 11.49 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

26.77 рублей | 2434 знаков | 11.00 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

20.00 рублей | 1417 знаков | 14.11 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье)

110.00 рублей | 1632 знаков | 67.40 рублей за 1000 знаков | Рерайтинг

(Красота и здоровье) – Рассмотрен способ лечения межпозвоночной грыжи, пиявками.

20.00 рублей | 901 знаков | 22.20 рублей за 1000 знаков | Копирайтинг

(Красота и здоровье)

Ничего не подходит? Закажите статью копирайтеру!

Cтатьи о копирайтинге и работе:

Для продажи или покупки статей необходимо зарегистрироваться.

Все вопросы решает служба поддержки.

Телефон администрации (только финансовые вопросы, которые невозможно решить через службу поддержки):

Россия, г. Москва

Может ли врач отказаться от лечения пациента – копирайтинг
0,010951 s

Реализация прав врача часто оказывается затруднительной, поскольку действующий закон признает приоритет прав пациента.

Имеет ли право врач отказаться от пациента, и как это сделать, не нарушая положений ФЗ «Об охране здоровья»? Как объяснить причину отказа и в каких случаях это возможно?

Имеет ли право врач отказаться от пациента? ФЗ «Об охране здоровья» в ч. 3 ст. 70 устанавливает такую возможность.

Это положение дополняется приказом Минздравсоцразвития РФ № 407н от 26.04.2012 года, где указывается, что функции по медицинскому сопровождению пациента могут быть возложены на врача только с учетом его согласия.

Как мы видим, право врача отказаться от пациента описано в законе коротко – ни ФЗ «Об охране здоровья» ни профильный приказ ведомства не описывает, когда это возможно и в какой форме происходит.

Как лучше оформить отказ, покажем на примере в статье журнала «Правовые вопросы в здравоохранении».

Прежде всего, врач не может отказаться от пациента, который нуждается в экстренной медицинской помощи. Об этом прямо указано в ч. 2 ст. 11 ФЗ «Об охране здоровья».

Исключений в этой ситуации не предусматривается, более того, это один из конституционных принципов, которому в системе здравоохранения придается особое значение.

Когда пациенту необходима экстренная помощь? Медицинский работник обязан помочь пациенту, жизнь которого находится под угрозой вследствие обострений тяжелых заболеваний, серьезных травм и состояний острого характера.

Оказывать экстренную помощь должны медучреждения любой формы собственности – как бюджетные и муниципальные, так и частные.

Итак, отказ врача в приеме пациента закон не допускает только в одном случае – если пациент находится в таком тяжелом состоянии, когда ему необходима экстренная медпомощь.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Отказ врача от лечения пациента в любом случае должен быть обоснован и аргументирован. Здесь баланс прав врача и пациента нарушается – если пациент не обязан рассказывать о причинах выбора того или иного врача, то медработник должен поставить в известность своего руководителя, пояснив ему причины отказа.

Каким причины могут заставить врача отказаться оказывать медуслуги пациенту? Действующее законодательство данный вопрос не регламентирует.

Алгоритм действий руководителя при получении заявления об отказе лечить больного: рекомендация от юриста в Системе Главный врач.

Однако, ранее в Основах законодательства РФ об охране здоровья 1993 года в ст. 58 содержатся примерный перечень оснований, когда отказ от пациента врачом был обоснован:

1. Больной нарушает режим работы отделения, в которое он госпитализирован, нарушает внутренние нормы поведения в нем.
2. Больной не желает соблюдать предписания и назначения врача.

Это говорит о том, что прежняя версия ФЗ «Об охране здоровья» по рассматриваемому вопросы была более конкретной.

Отсутствие правового регулирования позволяет трактовать право на отказ врача от пациента по-разному. Так, некоторые юристы считают,что врач не должен ждать разрешения на отказ от пациента от своего руководства.

Фраза «по согласованию» лишь означает, что врач письменно уведомляет заведующего отделением о ситуации, которая вынуждает его отказаться от пациента. При этом замена специалиста происходит после этого в плановом порядке.

Вместе с тем, пробелы в действующем законодательстве не обязывают врача, который решил отказаться от наблюдения пациента, объяснять причину своего отказа.

Таким образом, чтобы отказаться от ведения пациента врачом должны быть соблюдены два условия:

• отсутствие угрозы жизни пациента, т.е. медпомощь не должна быть экстренной;
• руководитель должен быть в письменной форме уведомлен об отказе.

Полагаем, что в связи с изложенным действующая редакция ФЗ-323 нуждается в уточнении с учетом того, что в ст. 27 перечислены обязанности пациента, среди которых – обязанность соблюдать правила поведения в медучреждении и следовать назначенному режиму лечения.

Как решить конфликт пациента и врача в досудебном порядке , покажем в статье журнала Правовые вопросы в здравоохранении.

Рассматривая вопрос о том, имеет ли право врач отказаться от пациента, следует обратиться не только к законодательным нормам, но и к психолого-этическим основам медицинской профессии.

Так, этический кодекс врача в РФ предусматривает два случая, когда врач может отказаться работать с конкретным пациентом:

• отсутствие психологического контакта может являться основанием для отказа врача от пациента;
• невозможность установления с пациентом терапевтического сотрудничества.

Можно ли ссылаться на данные нормы официально? Полагает, что это возможно, поскольку номам врачебной этими и деонтологии законодатель придает обязательное значение.

Кроме того, в ФЗ «Об охране здоровье» закреплена обязанность медработника соблюдать эти нормы в своей работе, а пациент вправе рассчитывать на гуманное и уважительное к нему отношение.

Имеет ли врач право отказаться от пациента по мотивам совести?

Законодательство некоторых зарубежных стран позволяет врачу отказаться от лечения из соображений совести, например, закон о медицинской профессии Польской Республики в ст. 39.

В соответствии с Резолюцией № 1763, принятой Парламентской Ассамблеей Европы в 2010 году, которая фактически запрещает подвергнуть дискриминации или привлечь к какой-либо ответственности медучреждение, которое отказывается совершить эвтаназию, искусственный выкидыш или направить пациента на аборт.

Под этот запрет попадают все действия, которые могут привести к гибели человеческого плода или эмбриона.

Действующий закон в РФ предоставляет врачу право отказаться от искусственного прерывания беременности пациента, о чем составляется письменное уведомление. Однако, правило, установленное ч. 3 ст. 70 ФЗ «Об охране здоровья» содержит оговорку – отказ от пациента врачом не допустим, если аборт необходим ему по медицинским показаниям. То есть отказ врача не должен повлечь угрозы жизни и здоровью пациентки.

В любом случае пациент не должен остаться без медицинской помощи – при отказе врача медучреждение оперативно производит замену специалиста для проведения искусственного прерывания беременности.

Зарубежные медики выделяют следующие причины прекращения взаимоотношения врача и пациента:

1. Ожидания пациента о процессе оказания медпомощи не соответствуют действительности, являются завышенными. Например, хочет избежать осложнений, очередей, получить услуги дешево и быстро.
2. Пациент не слушает врача, не следует его рекомендациям и тактике лечения;
3. Пациент пропускает назначенные визиты к врачу.
4. Пациент не может оплатить медуслуги (что в условиях медицинской системы РФ, конечно, неприемлемо).
5. Услуга, за которой обратился пациент, не соответствует представлениям врача о нравственности, религии, морали.
6. Пациент обращается к врачу по вопросам, выходящим за пределы рабочего места и времени врача, либо за пределы его профессиональной компетенции.
7. Пациент идет на конфликт, проявляет злобу и агрессию по отношению к медику.

В российской системе здравоохранения эти причины не позволяют врачу отказаться от работы с больным.

Вправе ли врач не оказывать помощь пациенту, больному ВИЧ

Отказ врача от лечения пациента с диагнозом ВИЧ, туберкулез или с другими инфекциями недопустим, поскольку это противоречит ст. 5 ФЗ «Об охране здоровья» и самой сути процесса оказания медпомощи.

Однако, это не позволяет пациенту скрывать факт наличия у него подобного заболевания. При намеренном сокрытии такой информации действия пациента могут быть квалифицированы по ч. 1 ст. 122 УК РФ, поскольку врач рискует заразиться от пациента.

Вправе ли медорганизация отказать гражданину в прикреплении

Право на отказ от пациента врачом недопустимо связывать с правом пациента самостоятельно выбирать медучреждение для обслуживания. В ч. 1 ст. 21 ФЗ-323 говорится о том, что пациент вправе выбирать медучреждение, а также врача, с учетом его согласия.

Однако, в ч. 2 этой же статьи право пациента на выбор педиатра, врача общей практики или терапевта никак не обусловлено согласием самого медработника.

Уголовная ответственность врача за нарушение прав пациентов

Если врач нарушит права пациента, ему грозит уголовная ответственность

Какие права пациента рискует нарушить врач и как его накажут в каждом конкретном случае, читайте в рекомендации Системы Главный врач.

Мнение судов доказывает, что отказ от присоединения к поликлинике недопустим в принципе, даже в том случае, если врачи откажутся помогать пациенту, не прикрепленному к их участку (например, решение Самарского областного суда № 33-1002/2016 от 26.01.2016 года).

В таком споре поликлинические медучреждения отказывали пациенту в прикреплении , мотивируя это тем, что адрес его проживания не обслуживается данной медорганизацией. Поликлиники мотивируют в суде свою позицию тем, что обязаны соблюдать территориально-участковый принцип оказания медпомощи.

Очень часто такое мнение поддерживают суды первой инстанции, но отменяют вышестоящие судебные органы, которые встают на сторону пациентов.

Какие положения применяют вышестоящие суды:

• согласие медучреждения на прикрепление пациента не требуется;
• территориально-участковый принцип прикрепления не является обязательным;
• согласие врача на прикрепление пациента для дальнейшего медобслуживания не требуется.

Отметим, что в своем решении Самарский городской суд не стал учитывать доводы поликлиники о том, что численность закрепленных за участками пациентов превышает утвержденные нормативы, посчитав, что даже при превышении нагрузки врача отказаться от дополнительного пациента он не вправе.

Таким образом, несмотря на то, что в ФЗ «Об охране здоровья» перечень прав пациента является закрытым, суды возводят принцип их интересов в абсолют. Так, законом пациенту не предоставлено право навязывать медучреждению свою волю относительно выбора конкретного врача, но суды поддерживают мнение пациентов и выносят решение в их пользу.

Несмотря на то, что в ряде рассмотренных выше случаев право врача отказаться от пациента будет законным, он не может высказаться против прикрепления пациента к своему участку. Свое решение об отказе от пациента он может озвучить в процессе его обслуживания. Но для этого он должен согласовать его со своим руководителем.

Рассматривая с точки зрения действующего законодательства вопрос о том, имеет ли право врач отказаться от пациента, можно прийти к выводу, что такая возможность у врача есть при соблюдении ряда условий:

1. Выразить свой отказ врач может только на этапе его лечения, отказывать пациенту в прикреплении на свой участок нельзя.
2. Причинами для отказа может быть невозможность установления терапевтического сотрудничества или несоблюдение пациентом предписаний врача.
3. Отказ от пациента врачом должен быть согласован с его непосредственным руководителем.
4. Рекомендуем разработать в медучреждении локальный акт, в котором будет описана процедура отказа от пациента.

Оцените статью: