Порядок оформления полиса медицинского страхования

Документы для получения полиса ОМС: список на 2019 год

Население РФ и иностранцы имеют право обслуживаться в государственных больницах. Для этого им следует оформить обязательную страховку. Какие документы нужны для получения полиса ОМС в каждом отдельном случае вы узнаете далее.

Документы для получения полиса ОМС взрослому в 2019 году

Поменять полис ОМС на документ нового образца имеет право каждый гражданин РФ. Для медстрахования взрослому необходимо собрать такие бумаги:

• гражданский паспорт или другое удостоверение;
• СНИЛС.

Этого перечня достаточно, чтоб получить медицинскую страховку нового образца. Она выдаётся единожды, как в пластике, так и в бумажном виде, и не имеет срока действия.

Документы для оформления полиса в виде электронной карточки

Чтобы стать обладателем электронного полиса ОМС, необходимо выбрать страховщика и оформить договор у него в офмсе или через отделение МФЦ. Кроме того, подать заявление пациент может прямо в районной поликлинике, где обслуживается. Перечень бумаг при этом точно такой же, как и при оформлении бумажного полиса.

Полезно знать! Некоторые онлайн-порталы, например, сайт мера Москвы и сайт госуслуг Санкт-Петербурга предоставляют возможность оформления полис ОМС удалённо. Достаточно оставить заявку, отправить отсканированные бумаги, и прийти за готовой страховкой в назначенное время.

Обязательные документы для получения полиса ОМС новорожденному

Обязательная страховка подлежит выдаче сразу при рождении. Новорожденный имеет право обзавестись медстраховкой, как только получит свидетельство о рождении. Для этого нужно, чтобы один из родителей предоставил в детскую поликлинику всего два документа:

• свой гражданский паспорт;
• свидетельство о рождении малыша.

Пока медстраховка подготавливается, её заменяет лист регистрации заявления о получении страховки, который служит полноценным временным полисом ОМС.

Дети не могут сами обращаться за оформлением полиса ОМС – они должны подавать документы вместе с сопровождающим, которым может быть родитель или доверенное лицо.

Перечень документов, если возраст страхователя до 14 лет, такой:

• свидетельство о рождении;
• документальное подтверждение личности представителя по закону;
• СНИЛС (если он есть в наличии).

При этом родителю достаточно предъявить свой гражданский паспорт, а бабушки, дедушки и другие лица должны дополнительно иметь при себе доверенность о взятии на себя полномочий доверенного лица.

Несовершеннолетние граждане РФ, получившие гражданский паспорт, также должны оформлять договор ОМС, заручившись помощью взрослого представителя. В этом случае пакет документов состоит из следующих позиций:

• паспорт РФ или временное удостоверение;
• СНИЛС;
• подтверждение личности представителя.

Для представителей действуют те же правила, что описаны в пункте выше: родители берут с собой только паспорт, другие лица – дополнительно оформляют доверенность от родителей.

Какие документы нужны для получения полиса ОМС иностранцу

Гости родом из других государств так же, как и россияне, заключают договор ОМС бесплатно. Однако список нужных бумаг несколько отличается в зависимости от статуса иностранца.

Получившие убежище предоставляют такие бумаги:

• удостоверение беженца или бумага о рассмотрении заявления о признании беженцем;
• обжалование решения об отмене присвоения статуса беженца после подачи и регистрации этого заявления в органе ФМС;
• подтверждение об обеспечении временным убежищем на землях, принадлежащих РФ.

Граждане других стран, которые постоянно находятся на территории России, предоставляют такие бумаги для оформления страхового договора:

• национальный паспорт либо иной аналогичный документ;
• СНИЛС (если имеется);
• вид на жительство.

Став владельцем медстраховки, иностранец пользуется страховкой на тех же правах, что и гражданин России.

Иностранцы, которые временно находятся в России, приносят с собой такие бумаги:

• национальный паспорт либо другое удостоверение с пометкой о разрешении на временное пребывание в РФ;
• СНИЛС (если есть).

Если такое лицо не имеет гражданства, оно предоставляет удостоверение личности лица без гражданства или другую бумагу утверждённой формы, выданную в России, являющуюся подтверждающим личность документом.

Временно пребывающие в РФ граждане стран Евразийского союза предъявляют такие бумаги для получения ОМС:

• национальный паспорт;
• трудовое соглашение работника страны – члена ЕАЭС;
• СНИЛС;
• часть бланка оповещения о прибытии в пункт назначения с информацией о сроке проживания и местоположении.

Должностные лица из ЕАЭС, которые находятся в РФ, приносят:

• паспорт иностранца или удостоверение личности;
• СНИЛС;
• удостоверение должностного лица ЕАЭС.

Сопровождающие и представляющие интересы застрахованного лица должны предъявлять:

• удостоверение личности;
• копии или оригиналы личных документов застрахованного;
• доверенность на представление интересов застрахованного;
• подтверждение полномочий представителя по закону.

Представлять интересы застрахованного могут родители, опекуны, попечители и др. лица по доверенности.

Замена полиса ОМС может понадобится по многим причинам: смена страховой компании, порча или утеря медстраховки, смена фамилии или данных о месте проживания. Если такое произошло, с собой надо иметь:

• паспорт с изменившимися данными о его владельце;
• СНИЛС;
• предыдущая страховка (необязательно).

На заметку! На время оформления полиса застрахованному выдаётся временный документ, который является его полноценной. По истечении 30 дней он теряет силу и возвращается при выдаче постоянной медстраховки.

В случае получения дубликата полиса при утере или его переоформления на документ нового формата, застрахованный заполняет соответствующее заявление, где должны быть указаны такие сведенья:

• причина замены;
• данные о застрахованном;
• изменившиеся данные клиента;
• информация о представителе;
• подтверждение достоверности данных.

Если же лицо желает сменить страховщика, требуется заполнить другое обращение, где так же нужно выбрать причину его смены, и требуется указать данные застрахованного и его представителя.

Если у вас остались вопросы по документам для получения полиса ОМС просьба написать их в комментариях.

Также для вас информация о том, что такое полис ОМС и чем полис ОМС и ДМС отличаются друг от друга

Еще напоминаем, что на сайте вы можете записаться на прием к юристу, который поможет вам защитить ваши права и решить ваш вопрос со страховой или медицинским учреждением. Просьба записаться через онлайн-консультанта.

Полис Обязательное медицинское страхование — это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

“>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление;
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление;
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:

• заявление;
• паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
• вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
• СНИЛС (при наличии).

“>иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся:

• заявление;
• документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность лица без гражданства в соответствии с международным договором, или документ, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документов, удостоверяющих личность;
• вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в документе, удостоверяющем личность для временно проживающих России;
• СНИЛС (при наличии).

“>лица без гражданства и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:

• заявление
• один из следующих документов: удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о приеме к рассмотрению, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

“>беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течение нескольких лет.

В г. Москве Компания ВТБ МС предлагает информацию и дополнительные услуги, которые помогут вам удобно и быстро получить полис ОМС:

• вы можете заполнить онлайн-заявку на получение полиса ОМС;
• оформить от 5 полисов единовременно не выходя с работы или из дома – используя бесплатную доставку;
• для получения полиса ОМС необходимо заполнить заявлениео выборе/замене СМО, либо о выдаче дубликата. Форму заявления вы можете распечатать с нашего сайта или получить в любом пункте выдачи полисов ОМС Компании;
• Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица;
• к заявлению необходимо приложить:
  • документы или их заверенные копии;
  • согласие на обработку персональных данных и подписанное уведомление о необходимости пройти диспансеризацию;
• подать заявление вы можете в удобном для вас пункте выдачи полисов ОМС Компании.

Копии документов могут быть заверены:

• Нотариусом
• Лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса
• При отсутствии нотариуса (в поселении или расположенном на межселенной территории населенном пункте):
  • главой местной администрации поселения и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления поселения
  • главой местной администрации муниципального района и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления муниципального района
• Сотрудником Компании, принимающим указанные документы (при условии, что сотруднику предоставят оригиналы этих документов).

При посещении ВТБ МС, сотрудник Компании:

• примет ваши документы, сверит данные и внесет их в базу застрахованных.
• выдаст вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание вам медицинской помощи.

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.

При готовности вашего полиса ОМС Компания ВТБ МС уведомит вас об этом по электронному адресу или телефону, указанным Вами в заявлении.

Узнать о готовности Вашего полиса Вы можете также по телефону «Горячей линии» 8 800 100 800 5

Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 10 вышеназванного Федерального закона, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:

(в ред. Федерального закона от 28.12.2013 N 390-ФЗ)

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

(в ред. Федерального закона от 03.12.2011 N 379-ФЗ)

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 369-ФЗ)

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

(пп. “в” в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Военнослужащим и приравненным к ним лицам все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:

– при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;

– при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;

– в экстренных и неотложных случаях.

Члены семей военнослужащих:

– имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения;

– подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами;

– могут выбрать страховую медицинскую организацию для надежной защиты своих прав в сфере ОМС.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ с 1 января 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течение нескольких лет.

В г. Москве ВТБ Медицинское страхование предлагает информацию и дополнительные услуги, которые помогут вам удобно и быстро получить полис ОМС:

• вы можете заполнить заявление на получение полиса ОМС;
• оформить от 5 полисов единовременно не выходя с работы или из дома – используя бесплатную доставку;
• для получения полиса ОМС необходимо заполнить заявлениео выборе/замене СМО, либо о выдаче дубликата. Форму заявления вы можете распечатать с нашего сайта или получить в любом пункте выдачи полисов ОМС Компании;
• заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица;
• к заявлению необходимо приложить документы или их заверенные копии;
• подать заявление вы можете в удобном для вас пункте выдачи полисов ОМС компании.

Копии документов, могут быть заверены:

• Нотариусом
• Лицом, замещающим временно отсутствующего нотариуса
• При отсутствии нотариуса (в поселении или расположенном на межселенной территории населенном пункте):
  • главой местной администрации поселения и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления поселения
  • главой местной администрации муниципального района и специально уполномоченным должностным лицом местного самоуправления муниципального района
• Сотрудником компании, принимающим указанные документы (при условии, что сотруднику предоставят оригиналы этих документов).

При посещении ВТБ Медицинское страхование, сотрудник компании:

• примет ваши документы, сверит данные и внесет их в базу застрахованных.
• выдаст вам временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющего право на бесплатное оказание вам медицинской помощи.

Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней.

При готовности вашего полиса ОМС ВТБ Медицинское страхование уведомит вас об этом по электронному адресу или телефону, указанным Вами в заявлении.

Категории граждан подлежащих обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ст. 10 вышеназванного Федерального закона, застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:

(в ред. Федерального закона от 28.12.2013 N 390-ФЗ)

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

(в ред. Федерального закона от 03.12.2011 N 379-ФЗ)

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

(в ред. Федерального закона от 30.11.2011 N 369-ФЗ)

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

(пп. “в” в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Военнослужащим и приравненным к ним лицам все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается военнослужащим в следующих случаях:

– при отсутствии по месту военной службы или по месту жительства военнослужащих военно-медицинских учреждений;

– при отсутствии в военно-медицинских учреждениях соответствующих отделений либо специального медицинского оборудования;

– в экстренных и неотложных случаях.

Члены семей военнослужащих:

– имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения;

– подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами;

– могут выбрать страховую медицинскую организацию для надежной защиты своих прав в сфере ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Порядок оформления работодателем полисов обязательного медицинского страхования

“Кадровик. Кадровое делопроизводство”, 2010, N 2

В соответствии с законодательством работодатели, зарегистрированные в Москве, обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации. Статья описывает процесс оформления страховых полисов обязательного медицинского страхования для иногородних работников.

В соответствии со ст. 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1 “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” (ред. от 24.07.2009, далее – Закон N 1499-1) целью медицинского страхования является предоставление гражданам при возникновении страхового случая медицинской помощи за счет страховых взносов, аккумулированных в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования, а также проведение финансирования мероприятий, направленных на профилактику заболеваний.

Словарь кадрового делопроизводства. Обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) – один из видов социальных гарантий граждан РФ, основы которого закреплены в Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”.

Сегодня на рынке существует немало страховых компаний, которые предоставляют услуги обязательного медицинского страхования. В нашей статье мы остановимся на описании процедуры взаимодействия работодателя и страховой медицинской организации (далее – СМО) по вопросам предоставления услуг ОМС на примере ЗАО “Макс М”.

В соответствии с законодательством работодатели обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации. В частности, если работодатель зарегистрирован в Москве, его обязанность оформить страховые полисы всем сотрудникам, зарегистрированным по месту жительства (прописки), в то время как для жителей Москвы страховые полисы оформляются в поликлиниках по месту жительства.

В других городах порядок оформления полисов обязательного медицинского страхования аналогичен порядку, установленному в Москве. При приезде иногороднего сотрудника в субъект Российской Федерации работодатель этого субъекта Федерации обязан оформить ему временный полис обязательного медицинского страхования на период работы данного сотрудника в организации до момента его увольнения.

Для заключения договора со СМО об ОМС иногородних работников работодателю следует обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) по месту регистрации в качестве страхователя. Работодатель заключает договор в трехстороннем виде со СМО для осуществления ОМС иногородних работников и ТФОМС. В договоре обязательно должны быть указаны такие реквизиты, как регистрационный номер в ТФОМС, ИНН и КПП. Данные по регистрационному номеру ТФОМС должны находиться в бухгалтерии у работодателя, так как бухгалтерия оформляет постановку на учет в ТФОМС.

Для организации процесса ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС работодатель назначает ответственного работника, как правило, из службы по работе с персоналом, т.к. обеспечение услугами ОМС является частью социальных гарантий государства. На ответственного работника оформляется доверенность на право получения и передачи всей документации и полисов ОМС в СМО.

От лица работодателя ответственный работник обращается в СМО для организации ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС. СМО осуществляет выдачу документации установленного образца на дискете, которая содержит специализированную программу в формате Excel для формирования и ведения сведений об иногородних работниках. Ответственный работник формирует списки иногородних работников путем внесения персональных данных иногородних работников в специальную программу на дискете, которую представляет в СМО. Также указанные документы представляются в СМО на бумажном носителе в трех экземплярах – для страховщика, страхователя и ТФОМС.

В соответствии с типовым договором ОМС СМО обязаны изготовить и выдать работодателю полисы ОМС не позднее 60 дней со дня подписания договора либо со дня представления списка вновь принятых работников.

После получения готовых полисов из СМО работодатель выдает страховые медицинские полисы работникам, которые получают право пользования услугами ОМС на протяжении всего периода работы у данного работодателя. Выдача осуществляется под роспись (законодательно не оговорено по желанию работодателя). При изменении числа застрахованных (списки вновь принятых и уволенных работников) предоставляются в начале каждого месяца.

Необходимо помнить, что действие полисов ОМС ограниченно, как правило, срок действия составляет 3 года. Полисы ОМС прекращают свое действие в следующих случаях:

• при прекращении действия договора ОМС между СМО и работодателем;
• при увольнении застрахованного лица с места работы либо в случае его смерти;
• при переходе на уплату единого социального налога за работников обособленных подразделений, расположенных в других субъектах РФ, по месту нахождения этих обособленных подразделений;
• в случае утраты СМО права на участие в реализации Московской городской программы ОМС.

За работодателем закрепляется обязанность отслеживать сроки действия полисов ОМС работников, замена полиса осуществляется автоматически по принципу получения полисов на новых работников.

При продлении полиса ОМС в программе необходимо произвести следующие действия:

• зайти во вкладку программы “Подготовка данных”;
• выбрать вкладку “Застрахованы”;
• в появившемся списке работников необходимо нажать на нужную фамилию – откроется личная карточка работника;
• в графе “Изменения реквизитов” нужно выбрать пункт “Пролонгация договора (продление полиса)”;
• внесенные изменения нужно сохранить в программе, а полученный файл скопировать на дискету и передать в СМО.

В случае изменения места регистрации по месту жительства работник обязан сообщить об этом ответственному за ведение ОМС для последующего внесения информации в программу и предоставления в СМО.

При утрате полиса СМО по требованию работодателя должна изготовить дубликат полиса, который работодатель обязан, в свою очередь, выдать работнику. Об утрате полиса работник сообщает ответственному за ведение ОМС, который направляет в СМО соответствующее письмо и файл, сформированный в специальной программе. Для формирования файла в программе необходимо произвести действия, аналогичные формированию информации в программе при продлении полисов ОМС:

• зайти во вкладку программы “Подготовка данных”;
• выбрать “Застрахованы”;
• в появившемся списке работников нажать на нужную фамилию – откроется личная карточка работника;
• в графе “Изменения реквизитов” карточки нужно выбрать пункт “Изготовить полис при утрате”;
• далее внесенные изменения нужно сохранить в программе, а полученный файл скопировать на дискету и передать в СМО.

СМО выдает ответственному за ведение ОМС дубликат полиса для работника только при наличии у представителя доверенности, выданной работодателем.

В настоящее время страховые организации не взимают какие-либо штрафы за утрату работником полиса и плату за изготовление его дубликата.

Многих работодателей интересует вопрос: нужно ли оформлять страховой медицинский полис на внешних совместителей? Если такой работник осуществляет трудовую деятельность в одном городе, а проживает в другом, то полис оформлять нужно при условии, что он не оформлялся по основному месту работы. Если же работник осуществляет трудовую деятельность в разных субъектах, то работодатель должен выдать ему полис по основному месту работы.

Работнику, оформившемуся по срочному договору, также оформляется полис ОМС на время заключения договора.

Подводя итоги, отметим, что работодатель исключает риски, связанные с обращением работника в суд с иском о взыскании расходов на лечение с работодателя, не оформившего работнику полис. Также хочется отметить, что на данный момент во многих организациях существует льгота в виде добровольного медицинского страхования, которая является важнейшей составляющей конкурентоспособного социального пакета и выгодно дополняет возможности работников получать квалифицированную медицинскую помощь.

Что касается иностранных граждан, то Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ в Письме от 03.11.1999 N 5545/30-3/и “О медицинском страховании иностранных граждан” разъяснил, что, как только иностранный работник приступил к исполнению трудовых обязанностей на предприятии в РФ (а точнее, в течение 10 дней с момента его оформления на работу), обязательное медицинское страхование и выдача ему страхового медицинского полиса обязательного страхования осуществляются наравне с другими работниками данного предприятия. Срок действия страхового медицинского полиса должен совпадать со сроком действия разрешения на работу, выданного Федеральной миграционной службой.

Для иностранных граждан из дальнего зарубежья, особенно из числа топ-менеджмента, на практике оформляется также полис добровольного медицинского страхования, поскольку такой пункт обычно прописан у них в контракте.

Настоящей доверенностью открытое акционерное общество “Мастер Сервис”, ОГРН 1111111111111, действующее на основании устава в лице генерального директора Синицына Игоря Владимировича, доверяет Щукиной Оксане Владимировне, паспорт 00 00 111111, выдан 01.01.2002 паспортным столом N 1 ОВД “Коньково” г. Москвы, код подразделения – 222-3333, получение готовых страховых полисов обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации ЗАО “Макс М”.

Настоящая доверенность действительна по 1 сентября 2012 г.

Подпись Щукиной О.В. ______________ удостоверяю.

Оцените статью: