Что будет за несвоевременную явку больного на прием

Что будет за несвоевременную явку больного на прием?

Неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности со дня неявки. Кроме того, в определенных случаях ваше отсутствие на работе может расцениваться как прогул, крайней мерой наказания за который является увольнение (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 192 ТК РФ; п. 2 ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

1. Отметка о несвоевременной явке на прием к врачу

Факт несвоевременной явки на прием лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности. Для этого в строке «Отметки о нарушении режима» он указывает код вида нарушения (24 — несвоевременная явка на прием к врачу), дату несвоевременной явки и ставит свою подпись.

В строке «Приступить к работе» обычно указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания вас трудоспособным. Однако, если после выдачи или продления листка нетрудоспособности вы на прием к врачу не явились, а при очередном посещении врача признаны трудоспособным, в строке «Иное» указывается код 36 и указывается дата фактического посещения врача. При этом дата восстановления трудоспособности не указывается (п. п. 58, 61 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

2. Последствия несвоевременной явки на прием к врачу

В целях определения размера пособия по нетрудоспособности время вашего отсутствия на работе можно разбить на следующие периоды:

1) со дня открытия больничного листа до даты неявки на прием;

2) со дня, следующего после даты неявки, до закрытия больничного листа.

2.1. Расчет пособия со дня открытия больничного листа до даты неявки на прием к врачу

Пособие со дня открытия больничного листа до даты неявки на прием (не включая указанную дату) оплачивается в полном размере.

Для расчета пособия за день неявки на прием к врачу важна ее причина. Вопрос, является ли она уважительной, на основании ваших письменных объяснений и подтверждающих документов решает (п. п. 10, 11 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101; п. 2.2 Типового положения, утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а):

1) комиссия по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива);

2) уполномоченный по социальному страхованию;

3) руководитель организации.

Если причина неявки на прием в установленную дату будет признана (ч. 1, 8 ст. 6, ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ):

• уважительной, пособие за день неявки оплатят в полном размере;
• неуважительной, пособие за день неявки снизят до размера, рассчитанного исходя из МРОТ за полный месяц с применением районных коэффициентов.

2.2. Расчет пособия со дня, следующего после даты неявки на прием к врачу

На размер пособия со дня, следующего после даты неявки на прием, до дня фактического посещения врача влияет то обстоятельство, явились ли вы при фактическом посещении врача больным или здоровым.

2.2.1. Расчет пособия, если вы с опозданием пришли к врачу уже здоровым

По общему правилу пособие выплачивается за все календарные дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (ч. 1, 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Однако, если вы пришли к врачу здоровым, определить день вашего выздоровления (восстановления трудоспособности) не представляется возможным. Таким образом, пособие за дни, следующие за назначенной врачом датой приема до даты фактического посещения врача, не выплачивается.

При этом, если причина вашей неявки к врачу будет признана неуважительной, отсутствие на работе может быть расценено как прогул с применением дисциплинарного взыскания вплоть до увольнения (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 192 ТК РФ).

2.2.2. Расчет пособия, если вы с опозданием пришли к врачу еще больным

Если вы пропустили дату явки на прием к врачу и пришли к нему позднее, продолжая болеть, вам могут продлить больничный. При этом следует учитывать, что продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при вашем обращении в медицинскую организацию или посещении вас медицинским работником на дому (п. 14 Порядка).

Пособие за период, следующий за датой пропуска вами приема до даты выздоровления, при уважительной причине оплачивается в полном размере. Если причина неявки на прием к врачу неуважительная, пособие за эти дни может быть рассчитано исходя из МРОТ (ч. 1, 8 ст. 6, ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Вместе с тем судебная практика исходит из того, что законодательство не содержит предписания о том, что неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия со дня неявки на весь период нетрудоспособности. Кроме того, эта мера должна быть соразмерной нарушению (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Последствия нарушения больничного режима: значение кода 24 и других специальных обозначений

В статье пойдет речь о нарушении больничного режима, последствиях, которые ожидают за несоблюдение, чем это грозит сотруднику. Иногда негативных последствий можно избежать, но на это должны быть уважительные причины. Мы также разберем, что подразумевают под такими причинами.

Рассматривается какие виды больничных режимов существуют, что будет считаться нарушением. Помимо этого, в статье вы найдете ссылки на законодательные акты, расшифровку некоторых кодов и пример оплаты больничного при нарушении режима.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 110-35-79 . Это быстро и бесплатно !

Больничный и временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому больничный и соблюдение режима регулируется многими правилами. В первую очередь, чтобы обеспечить своевременное выздоровление и контроль за данным процессом.

Больничный режим — это совокупность правил и протоколов, которые необходимо соблюдать при выздоровлении, называют больничным режимом. Они могут быть как чисто медицинскими, так и иметь отношение скорее к учёту, расчёту пособия.

По медицинским признакам больничный режим можно разделить на четыре вида:

Строгий постельный — предписывается при самых сложных заболеваниях, например, после серьезных операций. Пациенту надлежит сохранять неизменное положение в кровати, полностью запрещено двигаться и даже приподниматься;

Постельный — пациенту разрешено самостоятельно двигаться в кровати. Но вставать или садиться, иными словами, покидать кровать ему строго запрещается. Режим предписывают после травм, операцийи некоторых других медицинских процедур;

Полупостельный — пациент должен оставаться большую часть суток в кровати, но уже разрешено самостоятельно посещать туалет и принимать сидячее положение для приема пищи. Широко применяется после несложных операций;

Общий — самый щадящий режим. Пациент может ходить, лежать и сидеть. Ограничений довольно мало, но все равно следует обращать внимание на самочувствие и не перенапрягаться. Режим назначается при не очень серьезных заболеваниях или же при практически полном отсутствии последствий от медицинских процедур.

Помимо медицинских правил, существуют по большей части технические предписания, касающиеся своевременной явки на приём к врачу, выхода на работу без выписки. Ниже мы также рассмотрим, чем будет грозить нарушение таких правил.

Что является нарушением больничного режима в больничном листе? Во время лечения сотрудник может умышленно или по халатности нарушить установленную систему правил и предписаний. Если уважительных причин на это не было, работнику уменьшают (частично или полностью) размер пособия. Перечень оснований для снижения выплат содержит Федеральный закон N255, его восьмая статья.

Чтобы определить, является ли причина уважительной, следует опираться на приказ Минздравсоцразвития N74. К уважительным причинам относят:

Непреодолимая сила — сюда относят чрезвычайные происшествия, аварии, стихийные катастрофы. Иными словами, внешняя противодействующая сила была слишком велика, чтобы сотрудник/пациент мог выполнить правила;

Длительная нетрудоспособность — под этим понимают потерю трудоспособности более, чем на шесть месяцев. В следствие такого длительного заболевания сотрудник иногда не может действовать по стандартным предписаниям;

Переезд в другой населенный пункт — переезд зачастую влечёт за собой бумажную путаницу, например, нет возможности явиться на осмотр к врачу, так как он находится в другом городе;

Травма/болезнь/смерть близких родственников — в этом случае возникает необходимость помочь заболевшему родственнику.

Более детально вопрос помощи близкому человеку мы рассмотрим в статье «Больничный по уходу за родственником», а если у вас заболел ребёнок, то советуем прочитать статью «Выдача больничного по уходу за ребенком».

Тем не менее чётких обязательств следовать данному списку у работодателя нет. Зачастую решение спорных ситуаций приходится искать в суде. Поэтому постановления судов будут довольно полезным материалом при выяснении характера причин.

Если нарушение режима происходит без уважительных причин, выплаты могут быть уменьшены. К таким нарушениям относят:

• неявку на приём;
• нарушения режима лечения;
• покиданные территории поликлиники (самовольное);
• досрочный выход на работу;
• отказ/неявка на мед. экспертизу.

Врач отмечает случай нарушения в документе. Отметка в бланке фиксируется в отчётности на предприятии, и в итоге оплата больничного листа с нарушением режима урезается.

При нарушение больничного режима последствия не заставят себя ждать в виде снижения оплаты пособия по листку нетрудоспособности. Как оплачивается больничный с нарушением режима? Выплаты сотруднику снижают со дня нарушения. Последствием нарушения больничного режима является следующее — вместо среднего заработка в формулу, подставляют значение МРОТ. Это значение умножают на коэффициент стажа и высчитывают затем положенную выплату. Период, предшествующий нарушению, оплачивается в обычном порядке. Приведем пример:

Сотрудник Юрий находится на больничном с 10 по 27 июня. На обязательную явку к врачу Юрий не явился, она была назначена на 20 июня. Вместо этого, сотрудник приходит на плановый осмотр лишь 25 июня, уважительных причин нет. Врач отмечает факт нарушения больничного режима в бланке Юрия. Оплата больничных с нарушением режима будет выглядеть следующим образом:

• 10-20 июня — общий порядок расчёта (опираясь на средний заработок сотрудника).
• 20-27 июня — вместо среднего заработка Юрия подставляется значение МРОТ, на данный момент МРОТ равен 6204 рублям.

Если средний заработок работника был равен 500 рублей/день, а страховой стаж составил восемь и более лет, то получим приблизительно следующие цифры:

• До нарушения — 10×500 = 5000 рублей
• После нарушения — 7×200 = 1400 рублей

Юрий за всё время нетрудоспособности в общей сложности должен получить 6400 рублей.

Как вы заметили при нарушении больничного листа последствием будет иной расчёт выплаты. В качестве примера возьмем опять сотрудника Юрия. Он уходит на больничный, на 10 дней — с 11 по 21 июня. Юрий был записан к доктору на 15 июня, но приходит лишь 17-го на прием полностью здоровым. Тогда получается:

• 10-14 июня — оплата больничного по общей формуле, используя средний заработок.
• 15 июня — уже будет считаться нарушение в больничном листе, оплату необходимо считать исходя из МРОТ.
• 16-20 июня — врачом не может быть подтверждена временная нетрудоспособность Юрия. Поэтому этот период не оплачивается.

Образец расчёта выплаты больничных:

Если в больничном листе есть отметка о нарушении режима, при расчёте оплаты больничного при нарушении режима следует также учитывать, что значение МРОТ не является одинаковым по всей стране — существует множество региональных коэффициентов.

Для того, чтобы засвидетельствовать несоблюдение правил врач делает специальные отметки о нарушении режима в больничном листе с использованием кодов. Врач записывает соответствующий код в больничный лист сотрудника. Затем бланк обрабатывают в кадровом отделе/бухгалтерии предприятия и рассчитывают сумму выплат. Рассмотрим некоторые коды:

• «24» — несвоевременная явка на прием. Процесс лечения предполагает плановые осмотры пациента, его диагностику и мониторинг. Если заболевший сотрудник нарушает данное правило, то велик риск ненадлежащего лечения, а также выздоровления раньше срока, и, значит, необоснованного прогула.
• «25» — код отвечает за выход на работу без выписки. В таком случае одновременное начисление пособия и зарплаты сотруднику не положены. Отметку делают, даже если это был последний выход сотрудника на работу, то есть является последним днём работы вследствие увольнения.
• «26» — сотрудник отказывается от прохождения медико-социальной экспертизы. Больничный закрывают датой отказа. Обратите внимание, что если пациент не пройдет экспертизу, то юридически он считаться не будет.
• «27» — больной пропустил запланированную явку в учреждение для прохождения медико-социальной экспертизы. Пособие при этом также уменьшается.
• «28» — прочие нарушения. Врач может воспользоваться таким кодом, если нарушение не попало под установленный список кодов.

О других больничных обозначениях мы расскажем в статье «Расшифровка больничных кодов».

Если нетрудоспособность была подтверждена больничным листом, но на работе (например, коллектив) узнали, что сотрудник на самом деле ездил отдыхать, то лишить его пособия все равно невозможно. В данном вопросе за контроль отвечает доктор, и без соответствующей отметки в бланке, сумму выплат менять нельзя.

Образец отметки о нарушении больничного режима в больничном листе — код «24»:

Советуем так же прочитать статью «Исправление ошибок в больничном листе», если вдруг сотрудник медицинского учреждения допустил ошибку при заполнении, а так же ознакомьтесь со статьёй «Как в больничном листе писать название организации?», так как неточность в наименовании организации может повлечь за собой серьёзные последствия, вплоть до запроса дубликата документа.

Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.

Выделяют два вида нарушений — уважительные и неуважительные. Если режим был нарушен по неуважительным причинам, то за этим последует сокращение размера выплат. Он будет рассчитываться исходя из значения МРОТ и даты нарушения. Период больничного делиться на два промежутка — до и после нарушения. Затем их высчитывают, складывают и получают итоговую сумму.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 110-35-79 (Москва)
+7 (812) 490-75-26 (Санкт-Петербург)

Что будет за несвоевременную явку больного на прием?

Несвоевременная явка больного на прием по неуважительной причине – это основание для снижения размера пособия по нетрудоспособности (п. 2. ч. 1 ст. 8 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ).

При этом факт неявки или несвоевременной явки на прием лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности. Для этого в строке “Отметки о нарушении режима” лечащий врач указывает дату несвоевременной явки и ставит свою подпись (п. п. 58, 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Однако такая отметка еще не свидетельствует об отсутствии уважительных причин для неявки. Вопрос об их наличии или отсутствии должен рассмотреть ваш работодатель. Для этого по месту работы от вас, скорее всего, потребуют написать объяснительную о причинах несвоевременной явки к врачу. После этого работодатель самостоятельно решит, была ли причина уважительной, и примет решение о том, будет ли снижен размер вашего пособия. Если причина будет признана уважительной, то вам оплатят больничный в полном размере, как будто бы неявки и не было.

Если же причина будет расценена как неуважительная, то на размер больничного пособия повлияет еще и то обстоятельство, явились ли вы на прием к врачу больным или здоровым.

Ситуация 1. Вы с опозданием пришли к врачу уже здоровым. В таком случае пособие покроет только период с начала болезни по тот день, когда вы должны были явиться к врачу.

Ситуация 2. Вы опоздали с явкой к врачу, но пришли еще больным. В таком случае больничный вам, скорее всего, продлят. Более того, пособие заплатят за весь период болезни. Однако за период с даты неявки к врачу и до момента окончательного выздоровления пособие не превысит одного МРОТ на полный месяц с применением районных коэффициентов. С 1 января 2015 г. МРОТ составляет 5965 руб. (ст. 1 Закона от 19.06.2000 N 82-ФЗ).

Примечание. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания ( Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Что положено за «прогул» на больничном: пособие или взыскание

Работник принес листок по болезни или по уходу за ребенком (членом семьи), из которого видно, что в назначенный врачом день он на прием не явился, а пришел с опозданием на день или несколько (стоит код 24 в строке «Отметка о нарушении режима»). Что положено работнику за время такого больничного «прогула» — пособие или взыскание, зависит от того, был ли после неявки к врачу продлен листок.

СИТУАЦИЯ 1. На следующем приеме работник был выписан

Рассмотрим такой пример. Человек 8 февраля обратился к врачу, и ему открыли больничный, назначив явку на прием 11 февраля. Однако пришел он только 15 февраля. Врач нашел его здоровым и закрыл больничный. В таких случаях листок обычно выглядит так пп. 14, 58, 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н (далее — Порядок); Письмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 9) :

(1) Этот код означает несвоевременную явку на прие м п. 58 Порядка .

(2) Эта графа остается пустой.

(3) Этот код означает «Явился трудоспособны м» п. 58 Порядка .

С периодом с 8 по 10 февраля все понятно — считаем выплату по больничному как обычно.

Чтобы понять, что делать дальше, нужно выяснить, имеется ли уважительная причина опоздания с явкой на прием к врачу. Для этого с работника берут письменные объяснения и, если есть, подтверждающие документы. Их рассматривае т п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее — Положение); п. 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а :

• комиссия по соцстраху. Такую комиссию создают в организации из числа работников;
• уполномоченный по соцстраху. Его назначают вместо комиссии в организациях, где работников мало;
• руководитель организации единолично.

Они оценивают, уважительная причина или нет. На основании заключения комиссии (уполномоченного) директор оформляет распоряжени е пп. 1.1— 1.3 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а; п. 10 Положения о назначении пособия и его размере:

• причина неуважительная, пособие за 11 февраля нужно снизить до рассчитанного исходя из МРОТ за полный календарный меся ц п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ); п. 22 Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375 ;
• причина уважительная, пособие за этот день рассчитываем в обычном порядке.

Если работник проспал свой прием к врачу, то вряд ли это можно считать уважительной причиной неявки в медучреждение

Фонд не вправе самостоятельно признать решение руководителя неверны м п. 10 Положения; Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11 . Если Фонд считает, что уважительная причина неявки на прием к врачу отсутствует, то он сам должен собрать доказательства этого и обратиться с ними в суд п. 1 ст. 65 АПК РФ; Постановление ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13 .

А как быть с днями с 12 по 15 февраля — положено ли за них пособие (пусть даже и сниженное, если нет уважительной причины)? Затруднения в решении этого вопроса возникают вот из-за чего. Работодатель обязан выплатить пособие за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособност и ст. 183 ТК РФ; ч. 1, 8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ . Но работодателю неизвестно, в какой день после 11 февраля была восстановлена трудоспособность. Известно только то, что работник был трудоспособным 15 февраля. Но это еще не доказывает, что он не был нетрудоспособным до этого.

Несмотря на это, пособие за эти дни не положено, и вот почему.

Пособие — компенсация заработка, утраченного в связи с временной нетрудоспособность ю ч. 1 ст. 1.3, ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ ; ст. 1 Закона от 16.07.99 № 165-ФЗ . Установить, что работник нетрудоспособен, может только врач пп. 1, 2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 . Но работник лишил врача такой возможности, не являясь на прием с 11 по 15 февраля. Следовательно, заработок именно в связи с временной нетрудоспособностью утрачен только за те дни, на которые врачом дано освобождение от работы. А это дни, указанные в листке в таблице «Освобождение от работы». Даты пропущенной явки на прием, в нашем примере — 12— 15 февраля, в этой таблице не указаны. Дело в том, что врач не вправе продлевать листок за прошедшие дни, когда не имел возможности осмотреть пациент а п. 14 Порядка , и, соответственно, освобождать на эти дни от работы. Поэтому утрата заработка за эти дни не связана с временной нетрудоспособностью.

В исключительных случаях продлить больничный задним числом за пропущенные дни может врачебная комисси я п. 14 Порядка , и тогда пособие положено и за эти дни. Так что если причина неявки на прием уважительная, то работнику нужно попросить о таком продлении листка в поликлинике.

Теперь о том, что поставить за 12— 15 февраля в табеле. Больничный служит документом, подтверждающим не только право на пособие, но и освобождение от работ ы п. 5 Порядка; Письмо ФСС от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956 (п. 17) . Последний указанный в листке день освобождения от работы в нашем примере — 11 февраля. Поскольку на следующие дни листок не был продлен, то причина отсутствия на работе в эти дни не подтверждена. Соответственно, в табеле в эти дни не должно значиться «отсутствие по болезни». Запись «неявка по невыясненным причинам» оставить тоже нельзя.

На основании объяснений работника и решения директора об уважительности либо неуважительности причины пропуска врачебного приема действуем так:

• причина уважительная — наказывать работника за отсутствие на рабочем месте 12— 15 февраля нельзя. Согласуйте с ним на эти дни отпуск без сохранения зарплат ы ст. 128 ТК РФ и после того, как он напишет соответствующее заявление, поставьте в табеле за эти дни буквенный код «ДО» или цифровой 16 титульный лист формы № Т-12, утв. Постановлением Госкомстата от 05.01.2004 № 1 ;
• причина неуважительная — в табеле за 12— 15 февраля ставим прогулы (буквенный код «ПР» или цифровой 24). За прогул возможно дисциплинарное взыскание вплоть до увольнени я подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 192 ТК РФ . Если же руководство не собирается наказывать работника за прогул, то работник может написать на эти дни заявление на отпуск без сохранения зарплат ы ст. 128 ТК РФ , тогда в табеле вы опять же поставите буквенный код «ДО» или цифровой 16.

СИТУАЦИЯ 2. На следующем приеме больничный был продлен

Изменим наш пример. 15 февраля врач установил, что человек продолжает болеть, и назначил следующую явку на 18 февраля. А в листке в строке «Отметка о нарушении режима» он поставил код 24 и дату 11 февраля. При осмотре 18 февраля врач выписал пациента на работу, то есть в строке «Приступить к работе» указано 19 февраля.

В этой ситуации за дни больничного «прогула», с 12 по 15 февраля, работнику причитается пособие, так как дальнейшее продление больничного подтверждает, что в эти дни он оставался нетрудоспособным. Как мы уже сказали, работодатель обязан выплатить пособие за все дни временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях (с ограничением количества дней в зависимости от возраста ребенк а) ст. 183 ТК РФ; ч. 1, 8, п. 1 ч. 5 ст. 6 Закона № 255-ФЗ . Пособие с 12 по 15 февраля рассчитываем:

• как обычно — если причина опоздания на прием уважительная;
• исходя из МРОТ — если нет уважительной причины пропуска прием а п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ .

С зачетом (возмещением из ФСС) суммы пособия за 12— 15 февраля могут возникнуть сложности, связанные с заполнением больничного, — все зависит от того, как в больничном оформлены эти дни «прогула». Встречаются следующие варианты.

ВАРИАНТ 1. Эти дни внесены в таблицу «Освобождение от работы» за подписью врача и председателя врачебной комиссии. Претензий ФСС листок тогда гарантированно не вызовет. Как показывает практика, именно такое оформление Фонд считает единственно верным, опираясь на уже упомянутое нами правило о том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотре н п. 14 Порядка . Разъяснения, что это правило распространяется и на случаи неявки на прием пациента, который при следующем осмотре оказался все еще нетрудоспособным, дало одно региональное отделение ФСС Информация на сайте регионального отделения ФСС по Республике Карелия . Там считают, что период неявки может быть указан в таблице «Освобождение от работы» только по решению врачебной комиссии.

Однако такое оформление листка встречается редко. Чаще встречаются два других варианта.

ВАРИАНТ 2. Период с 12 по 15 февраля вообще не указан в таблице «Освобождение от работы». На наш взгляд, это неверное оформление. Правило о том, что врач не вправе сам продлевать листок за прошедшие дни, когда человек не был осмотре н п. 14 Порядка , не относится к случаям несвоевременной явки «внутри» больничного. Ведь при следующей явке врач установил продолжающуюся нетрудоспособность. То есть можно считать, что за эти дни нетрудоспособность, по причине которой был открыт листок, подтверждена предшествующим неявке и следующим за ней осмотрами, и работнику положено на эти дни освобождение от работы.

В прежнем Порядке оформления больничных было прямо написано, что в такой ситуации врач вписывает пропущенные из-за неявки дни в таблицу «Освобождение от работ ы» п. 61 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 01.08.2007 № 514 (утратил силу) . В нынешних правилах об этой ситуации просто ничего не сказано. Но это вовсе не означает, что действовать в прежнем порядке запрещено.

Поэтому лучше отправить работника в поликлинику за исправлением листка — пусть в него добавят период «прогула». Иначе вы окажетесь в неприятной ситуации: выплатить пособие за этот период вы обязаны, но рискуете получить от ФСС отказ в его зачете либо возмещении.

ВАРИАНТ 3. Период с 12 по 15 февраля указан в таблице «Освобождение от работы», но напротив стоит подпись только врача, а фамилии и подписи председателя врачебной комиссии нет п. 60 Порядка .

В этом случае ФСС, скорее всего, попытается взыскать сумму пособия не с вас, а с медицинской организации, выдавшей листок. Судя по арбитражной практике, ему это не удаетс я Постановления 7 ААС от 28.05.2013 № А27-18024/2012 , от 27.02.2013 № А27-19865/2012 , от 31.01.2013 № А27-16215/2012 ; ФАС УО от 04.10.2013 № Ф09-9678/13 ; АС СЗО от 17.11.2014 № А56-11484/2014 .

Были случаи, когда Фонд отказывал в зачете пособия по таким листкам работодателям, однако и тут суды его не поддерживал и Постановления 10 ААС от 19.11.2012 № А41-29481/12 ; АС ЗСО от 16.01.2015 № Ф04-13946/2014 ; АС ПО от 02.10.2015 № Ф06-1196/2015 . Суды, даже если и считают это нарушением оформления листка, указывают, что оно не ставит под сомнение ни сам факт наступления страхового случая, ни его продолжительность. По таким нарушениям ФСС, по мнению судей, должен принимать меры к медорганизации, выдавшей листок, а не отказывать работодателю в зачете либо в возмещении пособия.

И наконец, посмотрим, как быть с пособием за оставшиеся дни больничного, то есть за 16— 18 февраля. Если причина опоздания с явкой на прием к врачу — уважительная, рассчитываем пособие в обычном порядке. А вот если уважительной причины нет, возникает вопрос о том, нужно ли пособие за эти дни снизить до рассчитанного исходя из МРОТ. С одной стороны, ВАС уже давно указал, что Постановление Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11 :

• в Законе № 255-ФЗ п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ не содержится предписания о том, что неявка на осмотр к врачу влечет снижение пособия за весь период нетрудоспособности, оставшийся со дня, когда было допущено нарушение;
• снижение пособия должно быть соразмерным допущенному нарушению.

Исходя из этого, пособие следует снизить только за дни неявки на прием. А за последующие дни — в нашем примере за 16— 18 февраля — рассчитать в обычном порядке.

Однако ваш ФСС может придерживаться противоположного подхода. Это следует из разъяснений, которые мы получили в московском отделении Фонда.

“ При неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр размер пособия снижается с даты, когда было допущено это нарушение, и до окончания временной нетрудоспособности.

Законом № 255-ФЗ предусмотрено снижение пособия «со дня нарушения».

Указания на то, что размер пособия должен быть снижен только за период нарушения, в Законе № 255-ФЗ п. 2 ч. 1, ч. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ не содержитс я ” .

Тут уже вам решать, готовы ли вы спорить с Фондом. При этом не забывайте, что если вы снизите пособие, то возможен спор с работником.

В табеле независимо от того, указано ли в больничном освобождение от работы на период с 12 по 15 февраля, за все дни с 8 по 18 февраля ставим неявки по болезни (буквенный код «Б» или цифровой 19). Ведь больничный лист подтверждает весь случай нетрудоспособности целиком. Если бы работник за время с 12 по 15 февраля успел выздороветь, «погулять» и заболеть чем-то другим, то врач должен был бы открыть ему новый листок как по новому страховому случа ю Письмо ФСС от 18.08.2004 № 02-18/11-5676 . И первый листок тогда был бы оформлен так же, как в ситуации 1.

Итак, в обоих случаях работник «прогулял» прием у врача, но во втором — пособие за эти дни положено, а в первом — нет. Все справедливо: во второй ситуации продолжающаяся нетрудоспособность в рамках того же самого страхового случая подтверждена врачом, а в первой — врач был лишен такой возможности.

Оцените статью: